Carte d'appel

• Code Clawson : 30-D-1 (Traumatisme, non récent ou mineur, hémorragie contrôlée)

• Heure de l’appel : 19 h 12

• Âge et sexe du patient : 35 ans, femme

• Lieu de l’intervention : Résidence privée, salon

• Déclaration de l’appelant : « Ma conjointe est tombée, elle a une coupure au visage, ça saigne beaucoup. »

Mise en situation

Patiente de 35 ans, alerte, qui participait à une activité ludique avec son conjoint. En position sur ses épaules, elle a perdu l’équilibre et est tombée directement sur le côté droit de son visage. À l’arrivée, elle est assise, lucide, présente une lacération importante à l’arcade sourcilière droite avec saignement actif. Aucun vomissement, aucune amnésie.

Examen primaire 

• L (Level of consciousness) : A (alerte)

• A (Airway) : libre

• B (Breathing) : respiration spontanée, sans détresse

• C (Circulation) : pouls radial présent, saignement actif au visage

• D (Disability) : Glasgow 15/15

• E (Exposure) : lacération de 4 cm à l’arcade sourcilière droite, ecchymose périorbitaire débutante

Signes vitaux

• Pouls : 86/min, régulier

• SPO2 : 98 % à l’air ambiant

• Pression artérielle : 122/76 mmHg

• Respiration : 16/min

• Température : 36,8 °C

• Glycémie : 5,4 mmol/L

Anamnèse

• O : Douleur à l’arcade sourcilière droite

• P : Augmentation à la palpation

• Q : Douleur vive, localisée

• R : Région orbitaire droite

• S : 4/10 au repos, 6/10 à la palpation

• T : Depuis 10 minutes

• U : Première chute de ce type

• S : Lacération arcade sourcilière nécessitant une réparation

• A : Aucun médicament ni allergie connue

• M : Contraceptifs oraux

• P : Aucun antécédent médical

• L : Dernier repas il y a 2 heures

• E : Tombée d’environ 1,5 m

• R : Aucun facteur de risque pertinent

Examen secondaire

• Examen physique : lacération avec hémorragie modérée, pas d’autres plaies

• Pupilles : isocores, réactives à la lumière

• 12D : non indiqué

• Auscultation pulmonaire : claire, symétrique

• Test de Cincinnati : négatif

• Colonne cervicale : pas de douleur à la palpation, aucune RMS indiquée

Traitement et technique

• Contrôle de l’hémorragie par pression directe avec pansement compressif stérile

• Nettoyage sommaire à la NaCl 0,9 %

• Application d’un pansement occlusif pour limiter la contamination

• Installation d’une voie veineuse périphérique prophylactique

• Évaluation continue de l’état neurologique et de la douleur

• Transport non urgent, surveillance continue

• Évolution du cas

• Durant le transport, l’hémorragie diminue progressivement. La patiente demeure stable, consciente et orientée. La douleur reste modérée et localisée. Aucun signe de commotion détecté.

Hypothèses cliniques à considérer

• Lacération simple nécessitant des points de suture

• Fracture orbitale (à écarter en centre hospitalier)

• Commotion cérébrale légère (à surveiller)

• Hématome sous-cutané en formation
  
  
  

💡 Point pédagogique : Toute blessure faciale avec perte d’équilibre doit faire suspecter une commotion, même si les signes sont subtils. L’appréciation neurologique répétée est essentielle.