Réaction allergique sévère au toilettage canin

Carte d'appel

• Code Clawson : 6-D-2 (Problèmes respiratoires – Difficulté respiratoire sévère)

• Heure de l'appel : 14h32

• Âge et sexe du patient : 35 ans, femme

• Lieu de l’intervention : Commerce de toilettage canin

• Déclaration de l’appelant : Une employée du commerce signale que son amie présente des signes de réaction allergique. Elle est au sol, somnolente, anxieuse et tachypnéique. Elle aurait perdu conscience quelques secondes après une période d’hyperventilation.

Mise en situation

En arrivant sur les lieux, l'équipe paramédicale trouve une femme de 35 ans, allongée au sol dans un commerce de toilettage pour animaux. Elle est pâle et diaphorétique, avec un faciès légèrement rouge. La patiente est anxieuse, se plaint de dyspnée, et présente des ronchis avec une phase expiratoire allongée. Selon les témoins, elle a brièvement perdu conscience après une période d’hyperventilation. La patiente mentionne être sous antibiotiques depuis trois jours pour une pneumonie.

Examen primaire 

• A : Voies respiratoires dégagées, légère dysphonie présente.

• B : Dyspnée avec ronchis bilatéraux, phase expiratoire allongée. 

• C : Peau diaphorétique et pâle. Retour capillaire à 3 secondes.

• D : Somnolente mais réponse verbale préservée. Score de Glasgow 14.

• E : Pas de rash ni d’angioœdème.

Signes vitaux

• Pouls : 150/min

• SpO2 : 91 %

• Pression artérielle : 130/90 mmHg

• Fréquence respiratoire : 28/min

• Température : 37,2°C

• Glycémie : 5,2 mmol/L

Anamnèse 

• O : Apparition soudaine après exposition au toilettage canin.

• P : Aucune amélioration ni aggravation avec la position.

• Q : Sensation d’oppression thoracique et dyspnée.

• R : Aucun rayonnement de la douleur.

• S : Intensité modérée à sévère (7/10).

• T : Début des symptômes il y a environ 10 minutes.

• U : Jamais vécu d’épisode similaire auparavant.

• S : Réaction allergique suspectée, dyspnée, tachycardie.

• A : Allergie inconnue.

• M : Antibiotiques pour une pneumonie (depuis 3 jours).

• P : Antécédents de pneumonie récente.

• L : Dernier repas il y a 2 heures.

• E : Exposition récente aux allergènes potentiels (poils de chien, produits de toilettage).

• R : Aucun facteur de risque cardiovasculaire connu.

Examen secondaire

• Examen physique : Tachypnée, cyanose absente, sueurs froides.

• Examen des pupilles : Mydriase légère bilatérale.

• ECG 12D : Tachycardie sinusale.

• Auscultation pulmonaire : Ronchis diffus, phase expiratoire prolongée.

• Test de Cincinnati : Normal.

Traitement et techniques

1. Oxygénothérapie avec lunette 

2. Salbutamol en nébulisation

3. Transport urgent vers un centre hospitalier avec surveillance continue des voies respiratoires.

Évolution du cas

Après l’administration d'oxygène, la patiente montre une amélioration partielle de la dyspnée, avec une saturation remontant à 95 % et une diminution de l’anxiété. Le transport en mode urgent est confirmé pour une prise en charge hospitalière approfondie et l’administration possible de corticostéroïdes et d’antihistaminiques.

Hypothèses cliniques à considérer

1. Réaction allergique induite par l’exposition aux allergènes (poils de chien, produits de toilettage).

2. Bronchospasme aigu secondaire à une hyperréactivité bronchique.

3. Effet secondaire des antibiotiques (hypersensibilité retardée possible).

4. Trouble anxieux avec hyperventilation et perte de conscience brève.

💡 Point pédagogique :  Lors de la prise répétée (généralement sur plusieurs jours consécutifs) d’une nouvelle médication (ex. : antibiotique), une allergie retardée potentiellement grave pourrait survenir. Cette situation ne constitue pas une anaphylaxie et ne doit pas être incluse dans le présent protocole.