Accident mineur et choc émotif

Mise en situation

Une adolescente de 16 ans, en état de choc émotif, est impliquée dans un accident mineur avec le véhicule de ses parents. L'accident s'est produit dans les rues de Montréal après qu’elle ait heurté un poteau en tentant d’éviter un piéton. Aucun autre véhicule n’est impliqué. À l’arrivée des paramédics, elle est assise à l’arrière d’un véhicule de police, en pleurs, visiblement anxieuse et incapable d’expliquer clairement ce qui s’est passé. Elle mentionne qu’elle ne sait pas si elle ressent une dorsalgie, car elle est trop stressée pour bien s’évaluer. Les policiers sur place rapportent qu'elle est restée dans la voiture quelques minutes après l’impact avant d’en sortir d’elle-même.

Examen primaire

• A (Airway) : Voies respiratoires dégagées, pas d’obstruction.

• B (Breathing) : Respiration rapide mais efficace. Pas de dyspnée ni de signes de détresse respiratoire.

• C (Circulation) : Pouls tachycarde lié à l’anxiété, pas de saignement visible, perfusion adéquate.

• D (Disability - Neuro) : Répond aux questions mais est confuse et agitée en raison du stress. Aucune perte de conscience signalée. Mouvements symétriques.

• E (Exposure) : Aucun traumatisme visible, portait sa ceinture de sécurité.

Signes vitaux

• Pouls : 110 bpm 

• SpO2 : 99 %

• Pression artérielle : 130/80 mmHg

• Respiration : 24/min (polypnée liée au stress)

• Température : 36,7 °C

• Glycémie : 5,1 mmol/L

Anamnèse 

OPQRSTU

• O (Onset - Début) : Après l’impact, anxieuse et confuse

• P (Provoqué/Pallié) : Indécise sur la présence réelle d’une douleur

• Q (Qualité) : Floue, sensation de tension dorsale possible

• R (Région/irradiation) : Dorsalgie haute, aucune irradiation

• S (Sévérité) : Non quantifiable par la patiente

• T (Temps) : Depuis environ 30 minutes

• U (Understanding - Compréhension du problème) : Stress extrême, craint la réaction de ses parents

SAMPLER

• S (Signes et symptômes) : Anxiété majeure, dorsalgie

• A (Allergies) : Aucune connue

• M (Médication) : Aucun médicament pris récemment

• P (Passé médical) : Aucune condition connue

• L (Last meal - dernier repas) : Il y a environ 3 heures

• E (Événements précédents) : Conduite du véhicule des parents, évitement d’un piéton, impact contre un poteau

• R (Facteurs de risque) : Aucun antécédent médical significatif

Examen secondaire

• Examen physique : Aucun signe de trauma visible, inspection cervicale normale, pas d’érosion ni d’hématome

• Examen des pupilles : Normoréactives et égales

• Auscultation pulmonaire : Sons normaux, pas de crépitants ni de bruits anormaux

• Test neurologique rapide : Normale, orientée malgré le stress

Traitement et techniques

1. Approche communicationnelle adaptée pour apaiser l’adolescente et réduire l’anxiété.

2. Évaluation complète de la colonne vertébrale pour exclure une blessure traumatique.

3. Monitorage des signes vitaux pour s'assurer de la stabilité.

4. Encourager la respiration contrôlée (techniques de respiration profonde).

5. RMS et mobilisation autonomes.

6. Transport vers l’hôpital si des symptômes persistants ou une douleur dorsale claire se manifestent.

Évolution du cas

L’adolescente se calme progressivement avec un accompagnement rassurant. Après l’évaluation, elle accuse toujours une dorsalgie mineure et demande si elle peut refuser le transport, car son père est en route pour venir la chercher.

Hypothèses cliniques à considérer

1. Choc émotif et réaction aiguë au stress

2. Dorsalgie secondaire au stress et à la tension musculaire

3. Possibilité minime de blessure cervicale ou thoracique nécessitant un suivi

4. Hyperventilation liée à l’anxiété