Réaction allergique médicamenteuse 

Carte d'appel

Code Clawson : 1C1 (Abdominal Pain – Fainting or near fainting >50 y/o)

Résumé : Au sol après étourdissements, sensation de faiblesse persistante.

Heure : 10h01

Âge : 50 ans.

Sexe : Masculin.

Lieu : Domicile (résidence privée).

Mise en situation

Un homme de 50 ans est retrouvé au sol (pas de chute) à son domicile après avoir ressenti des étourdissements marqués. Il est incapable de se relever par lui-même et mentionne une sensation persistante de faiblesse et d’étourdissements. Il précise qu’il allait bien récemment. À l’interrogatoire, il mentionne avoir pris un nouveau médicament ce matin, puis s’être couché en espérant que les symptômes disparaissent. Lorsqu’il a tenté de se lever, il a chuté et est resté au sol.

Examen primaire

• A: Voies respiratoires libres et dégagées. Pas d’œdème lingual ou laryngé.

• B: Respiration spontanée, fréquence respiratoire de 16/min. Aucun wheezing ou stridor audible.

• C: Tachycardie à 110 bpm, pression artérielle 103/90 mmHg (hypotension relative). Pouls périphériques présents et filants.

• D: État de conscience normal (GCS 15). Pas de signes neurologiques focaux.

• E: Présence d’urticaire sur l’abdomen et les flancs. Pas de signes d’anaphylaxie sévère immédiate.

Signes vitaux

• Fréquence cardiaque: 110 bpm (tachycardie)

• Pression artérielle: 103/90 mmHg (hypotension relative)

• Fréquence respiratoire: 16/min

• Saturation SpO₂: 99 %

• Température: Normale

• Glycémie: Normale

Anamnèse

• O: Début après la prise d’un nouveau médicament ce matin.

• P: Aucun facteur aggravant, amélioration en position couchée.

• Q: Sensation de faiblesse et d’étourdissement constant.

• R: Pas de douleur irradiante.

• S: 6/10 en intensité pour l’étourdissement.

• T: Depuis environ quelques heures.

• U: Pas d’événement similaire dans le passé.

• S: Étourdissements, faiblesse, urticaire, crampe abdominale isolée, tachycardie.

• A: Aucune allergie connue.

• M: Lipitor, Synthroid, Amoxicilline (nouveau médicament)

• P: Aucune condition allergique connue.

• L: Petit-déjeuner normal.

• E: Prise d’amoxicilline ce matin avant l’apparition des symptômes.

• R: Facteurs de risque cardiovasculaires possibles (Lipitor).

Examen secondaire

• Inspection: Urticaire sur l’abdomen et les flancs.

• Auscultation pulmonaire: Normale, pas de bronchospasme ni de stridor.

• Examen neurologique: Intégrité du SNC, pas de déficit focal.

• ECG 12D: Tachycardie sinusale sans signe d’ischémie.

• Test de Cincinnati: Négatif.

• Évaluation de la peau: Pas d’angio-œdème, pas de cyanose.

Traitement et techniques

1. Épinéphrine IM (0,5 mg, voie IM) si aggravation ou apparition de détresse respiratoire/hypotension sévère​

Évolution du cas

Le patient répond bien à l’administration d'épinéphrine, avec une légère amélioration des symptômes cutanés. Toutefois, la surveillance continue est essentielle, car une réaction biphasique est possible. L’évaluation hospitalière déterminera si une réaction retardée à l’Amoxicilline est en cours.

Hypothèses cliniques à considérer

1. Réaction allergique médicamenteuse (Amoxicilline) avec symptômes cutanés et hypotension relative.

2. Hypotension réactionnelle secondaire à la prise médicamenteuse.

3. Déshydratation associée à un épisode infectieux (infection urinaire en cours).

4. Autre cause sous-jacente d’étourdissement (ex.: hypotension orthostatique, interaction médicamenteuse).