Rhume
Carte d’appel
Code Clawson : 26 (Problèmes médicaux / Maladie non traumatique)
Heure de l’appel : 14 h 02
Âge et sexe du patient : 32 ans, femme
Lieu de l’intervention : Domicile
Déclaration de l’appelant : Congestion nasale, fatigue, légère fièvre
Mise en situation
La patiente, âgée de 32 ans, se plaint principalement d’une congestion nasale, d’un écoulement nasal clair et d’une légère fatigue depuis environ deux jours. L’environnement est propre et sécurisé. Elle présente des mouchoirs usagés à proximité, témoignant de fréquents mouchages. À l’observation, elle semble fiévreuse (elle se plaint de frissons légers), mais est alerte et coopérante.
Examen primaire (ABCDE)
A (Airway) : Voies respiratoires dégagées, pas d’obstruction ni de sécrétions menaçantes.
B (Breathing) : Respiration spontanée, rythme régulier. Légère toux intermittente, sans signe de détresse respiratoire notable.
C (Circulation) : Pouls radial bien perçu, peau légèrement diaphorétique au toucher, coloration satisfaisante.
D (Disability) : État de conscience à A (alert), elle répond aux questions de façon cohérente.
E (Exposure/Environnement) : Aucun signe traumatique, aucun élément dangereux repéré dans l’environnement.
Signes vitaux
Pouls : 86/min
SPO₂ : 98 %
Pression artérielle : 118/72 mmHg
Respiration : 16/min
Température : 38,2 °C (valeur anormale)
Glycémie : 5,2 mmol/L
Anamnèse
OPQRSTU :
O (Origine) : Symptômes apparus il y a deux jours.
P (Provoqué/Pallié) : Fatigue accrue en fin de journée, légère amélioration après repos et hydratation.
Q (Qualité) : Congestion nasale, toux sèche.
R (Région/Radiation) : Au niveau des sinus, légère irritation de la gorge, pas de radiation particulière.
S (Sévérité) : Évalue sa gêne à 4/10.
T (Temps/Durée) : Continu depuis deux jours, pas d’aggravation marquée.
U (Understanding/Signification) : Elle pense avoir contracté un simple rhume.
SAMPLER :
S (Symptômes) : Écoulement nasal clair, toux sèche, fatigue, légère fièvre.
A (Allergies) : Aucune connue.
M (Médication) : Consommation occasionnelle de suppléments vitaminiques.
P (Passé médical) : Aucune pathologie chronique connue.
L (Last meal) : Dernier repas léger (salade et soupe) il y a 3 heures.
E (Événements/Environnement) : Exposition récente à un collègue enrhumé.
R (Facteurs de risque) : Stress professionnel élevé, sommeil de mauvaise qualité.
Examen secondaire
Examen physique : Pas de cyanose, pas de tirage, auscultation pulmonaire claire, pas de sibilances.
Examen des pupilles : Normoréactives, symétriques.
ECG 12 dérivations : Rythme sinusal normal (procédure effectuée à titre préventif, aucun signe ischémique).
Palpation cervicale : Ganglions légèrement sensibles, rien de préoccupant. Test de Cincinnati non indiqué (aucun symptôme neurologique).
Traitement et technique
Aucune détresse respiratoire ou complication nécessitant une intervention invasive.
Conseils d’hydratation fréquente et de repos.
Surveillance de l’évolution des symptômes.
Évolution du cas
Après la prise d’acétaminophène à l'hôpital, la patiente rapporte une sensation de soulagement partiel de ses symptômes. Sa légère fièvre demeure à surveiller, mais elle ne présente aucun signe de complication aiguë.
Hypothèses cliniques à considérer
Rhinopharyngite virale (rhume)
Sinusite débutante
Syndrome grippal léger
💡 Point pédagogique : Le rhume est souvent viral. Les mesures de base, telles que l’hydratation, le repos et l’utilisation d’antalgiques au besoin, constituent les principaux traitements. Les paramédics doivent toutefois rester vigilants quant aux signes de complication (surinfection, détresse respiratoire) et éduquer le patient à reconnaître ces indicateurs.